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保险公司拒赔怎么起诉
如果你觉得你的理由充分,理应得到理赔,那么你可以起诉保险公司违约,要求保险公司支付理赔款。
但是需要注意的是,保险公司做拒赔结论一般都是很慎重的,你应该结合事实对照条款看下你是否符合条件。现在经常有一些律师为了
,忽悠客户打官司,甚至不惜毫无理由的把案件标的搞大。
保险公司
拒赔情形有哪些
根据《机动车
责任强制保险条例》(以下简称《交强险条例》)第二十二条规定,交强险法定除外责任有四种情形,即:
⑴驾驶人未依法取得驾驶资格;
⑵驾驶人
驾车;
⑶被保险机动车被盗抢期间肇事;
⑷被保险人故意制造交通事故。
发生以上四种情形的,保险公司不承担保险赔偿责任。但根据《交强险条例》规定,保险公司依法负有垫付抢救费用的义务,同时有权向致害人追偿。
结合《交强险条款》第九条规定,除此之外,“对于其他损失和费用,保险人不负责垫付和赔偿”。
值得注意的是,以上四种除外责任,属法定免责条款,保险公司无需履行《
》第十八条有关“约定责任免除条款”的明确说明义务。只要被保险机动车发生以上四种情形,保险公司均可无条件作拒赔处理。
哪些情况下交强险可以退保
(一)被保险机动车被依法
的;
(二)被保险机动车办理停驶的;
(三)被保险机动车经公安机关证实丢失的;
(四)投保人重复投保交强险的;
(五)被保险机动车被转卖、转让、赠送至车籍所在地以外的地方(车籍所在地按地市级行政区划划分);
(六)新车因质量问题被销售商收回或因相关技术参数不符合国家规定交管部门不予上户的。
根据《交强险条例》的规定,在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人都应当投保交强险,机动车所有人、管理人未按照规定投保交强险的,公安机关交通管理部门有权扣留机动车,通知机动车所有人、管理人依照规定投保,并处应缴纳的保险费的2倍罚款。
建议有需要解决保险公司拒赔的人要
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最近很多粉丝们在苦觅关于保险公司拒赔怎么打官司的解答,今天隋编为大家整理8条解答来给大家独家解读! 有97%游戏一哥认为保险公司拒赔怎么打官司(保险公司拒赔怎么打官司理赔帮公众微信号)值得一读!
1.我是保险公司的,胜算大概在80 左右,但是你要看交通部门出示的认定书,找个律师咨询一下,从我在保险公司理陪案中的经验是这样的追问:不客气,想问下你那个车子是那家保险公司的,07年我妈妈也是被车子撞的,当时产生的医疗费用一共5万,打官司也弄了好长时间,不过最后还是理陪了,追问:好像是中国平安保险,我妈是当场死亡,没有产生医疗费,交警队让车主向保险公司索赔十几万吧回答:很不好意思的告诉你,我妈妈也是平安的,这个公司理陪是最难的,不过能赢的,我支持你,交警都说了,这个是可以理陪的,你让家里人和村边的人说下,如果有保险公司的人调查的话就说是车子刮的摔的,这个你最好自己回下老家,这些事情家里人也不一定会弄,没有产生医疗费用没有关系的,这样理陪更好办,还不会很麻烦呢!
2.追问:那个车主怕索赔不成,产生刑事责任,我晕,我们家都没向他们家索赔了,他还怕,我下个月回去咨询一下家里的律师行去,不过想跟村边的人全部交待清楚很难的,家里很多那种幸灾乐祸的人,哎。
3.回答:上民事法庭的话保险公司基本是输的。追问:现在保险公司就以他们调查的结果为由拒赔,因为我在广州,只有我爸和妹妹在家,他们对这些事又不熟悉,保险公司跟车主说要想继续追讨就要打官司,如果官司输了,车主跟我们都会有刑事责任,会认定我们骗保,所以车主现在也很怕,不想弄回答:没有通知公安局,像这种情况我们那里都只是直接报警,交警队就会下来调查,交警队已经给了所有的处理结果,包括要向保险公司索赔多少钱都告诉车主了。
4.回答:不会吧!
5.人都死了得公安局开死亡证明啊!你们那,没话说。
1.很多人对于保险不了解,甚至有人在完全不了解保险条款的情况,就购买保险。等到事情发生了,到保险公司去理赔,却被拒绝了。面对这样的情况很多人不知道怎么办。保险公司并不是为了拒赔而拒赔,而是的确有争议引起的纠纷,其实避免一些“常识性”的坑,最主要的是未如实健康告知,这是重疾险理赔的重灾区,80 的拒赔是因为没有如实健康告知,在后期理赔的时候,保险公司查到“前期患**疾病”,属于带病投保不赔;其次是投保人不知保障范围,有时候人们理解的疾病和书面定义的疾病、或者意外是有出入的。
2.比如意外导致摔伤、撞伤等都属于意外理赔范围,但美容手术、整牙拔牙导致身故,这些具有主观意识,保险是不赔的。
3.保险公司拒赔后如何申述?
4. 1 靠谱的保险代理人/经纪人。很多保险业务员经手很多理赔案例,对理赔规则以及操作很熟悉,会告知你哪些是对自己有利的书面证据,在理赔的时候很有帮助。
5. 2 保险公司总部投诉。很多时候,“拒赔”只是对当地营业厅负责,因为担心自己理赔之后,总部判定不能赔付,结果是自己填坑,这样的事肯定是不干的,所以一开始常常是拒赔,但如果投诉到总部之后,这就很严重了,毕竟理赔才是保险公司的口碑,接到投诉会立即跟踪处理,理赔经办人担心出错,办事都会更加谨慎,严格核定理赔事宜。
6. 3 当地银保监会投诉。保监会就是保险公司的顶头上司了,每年会对保险公司理赔投诉进行统计,以及理赔服务打分,定期官网公布排名。
7.所以当遇到投诉,必然是要妥善解决的,如果没能好好解决,不但会在保监会留下“坏名声”,那年底的投诉排名影响第二年整年的销售量,这就得不偿失了。
8.法院是我们最后的依靠,所有的保单合同都具有法律效力,很多时候在法院面前,法院认定被保人属于“弱势群体”多数都会很照顾,但毕竟也是要按照规则的,所以在有明显漏洞不能赔的时候还是会有拒赔案例综上所述,保险公司拒赔之后可以第一时间找到自己的保险代理人,他会告知对你哪些是对自己有利的书面证据,然后投诉到保险公司总部和当地的银保监会,如果还是不行,那就去法院提起诉讼。
1.我就是做保险的,如果你的妈妈真的是在投保之前就已经得过一些疾病,但是在投保时却没有说明,保险公司是有权利拒赔得,因为保险公司得调查很大一部分都是靠投保人主动告知得,不如实告知,保险公司却在事后得知,是可以拒赔得。
不过现在新得保险法出台了,如果保险合同成立两年后就算查出来没有如实告知,保险公司也是要赔的!
如果你觉得你的理由充分,理应得到理赔,那么你可以起诉保险公司违约,要求保险公司支付理赔款。但是需要注意的是,保险公司做拒赔结论一般都是很慎重的,你应该结合事实对照条款看下你是否符合条件。现在经常有一些律师为了律师费,忽悠客户打官司,甚至不惜毫无理由的把案件标的搞大。
那要看你是什么原因才不赔给你,如果不是你的问题,就可以起诉。
1.先查看保险合同是如何规定的?最好请专业人士看一下,是否在规定的理赔范围。确认在理赔范围后,可以向保监会投诉,也可以向法院提起诉讼。保险业监督管理规定:第一百二十八条:保险代理人为保险人代为办理保险业务,有超越代理权限行为,投保人有理由相信其有代理权限,并已定理保险合同的,保险人应当承担保险责任;第一百三十九条:保险公司及其工作人员在保险业务中隐瞒与保险合同有关的重要情况,欺骗投保人、被保险人或受益人,或者拒不履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金的义务,构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,由保险监督管理机构对保险公司处五万元以上三十万元以下的罚款对有违法行为的工作人员,处以二万元以上十万元以下的罚款;情节严重的,限制保险公司业务范围或者责令停止接受新业务;保险公司及其工作人员阻碍投保人履行如实告知义务,或者诱导其不履行如实告知义务,或者承诺向投保人、被保险人或受益人给予非法的保险费回扣或者其他利益,构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成的,有保险监督管理机构责令改正,对保险公司处五万元以上三十万元以下的罚款;对有违法行为的工作人员,处以二万元以上十万元以下的罚款;情节严重的,限制保险公司业务范围或者责令停止接受新业务。
2.合同发规定:合同生效后,当事人不得因姓名、名称的变更或者法定代表人、负责人、承办人的变动而不履行合同义务。
3.1不可抗辩条款人寿保险合同成立二年后,保险公司不得以投保人违反如实告知义务为理由解除合同。只适用年龄告知这是一条有利于保户的规定。如果保险公司发现投保人没有如实告知重要事实,只能在二年内以此为由拒绝给付保险金或解除合同,超过两年的可抗辩期,这个权力即告丧失。
1.对保险公司的拒绝理赔不满意,要打官司要在2年内起诉有效。《中华人民共和国保险法》第二十六条:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
2.人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
3.索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即向保险公司报案,然后提出索赔请求。保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
4.保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。法律规定的诉讼时效是从被保险人、受益人知道或者应该知道保险事故发生之日计算。这里“知道或者应该知道”,是从法律角度认定,一种是有证据证明、确实知道事故发生;另一种是被保险人、受益人实际上未必知道事故发生,但是通过证据可以证明、应该知道该事实的发生,比如没有及时处理收到信函、遗漏事故发生的信息。
5.在实际案件处理中,保险公司就会从“被保险人、受益人应当知道事故发生”入手,证明索赔已经超过诉讼时效、丧失胜诉权等。
6.保险法规定的诉讼时效可以中止、中断或延长。诉讼时效的中止是指在诉讼时效期间的最后6个月内,因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权,从而使诉讼时效中止,从中止时效的原因消除之日起,诉讼时效期间继续计算。
诉讼时效的中断是指诉讼时效因提起诉讼,当事人一方提出要求或者同意履行义务而中断。从中断时起,诉讼时效期间重新计算。
1.一般情况下忧郁症是属于重大疾病险中的除外责任你可以看看条款上是否有此条,不知你此次大病是不是忧郁症,如果不是的话保险公司以拒你以前得过忧郁症赔你是站不住脚的,你可以要求保险公司出具正式的拒赔报告然后通过法律途径解决
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我是保险公司的,胜算大概在80%左右,但是你要看交通部门出示的认定书,找个律师咨询一下,从我在保险公司理陪案中的经验是这样的追问:不客气,想问下你那个车子是那家保险公司的,07年我妈妈也是被车子撞的,当时产生的医疗费用一共5万,打官司也弄了好长时间,不过最后还是理陪了,追问:好像是中国平安保险,我妈是当场死亡,没有产生医疗费,交警队让车主向保险公司索赔十几万吧回答:很不好意思的告诉你, 我妈妈也是平安的,这个公司理陪是最难的,不过能赢的,我支持你,交警都说了,这个是可以理陪的,你让家里人和村边的人说下,如果有保险公司的人调查的话就说是车子刮的摔的,这个你最好自己回下老家,这些事情家里人也不一定会弄,没有产生医疗费用没有关系的,这样理陪更好办,还不会很麻烦呢!我支持你!追问:那个车主怕索赔不成,产生刑事责任,我晕,我们家都没向他们家索赔了,他还怕,我下个月回去咨询一下家里的律师行去,不过想跟村边的人全部交待清楚很难的,家里很多那种幸灾乐祸的人,哎。。。回答:上民事法庭的话保险公司基本是输的。追问:现在保险公司就以他们调查的结果为由拒赔,因为我在广州,只有我爸和妹妹在家,他们对这些事又不熟悉,保险公司跟车主说要想继续追讨就要打官司,如果官司输了,车主跟我们都会有刑事责任,会认定我们骗保,所以车主现在也很怕,不想弄回答:没有通知公安局,像这种情况我们那里都只是直接报警,交警队就会下来调查,交警队已经给了所有的处理结果,包括要向保险公司索赔多少钱都告诉车主了。回答:不会吧!人都死了得公安局开死亡证明啊!!你们那,,,没话说。。。。
保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿,可以向保监会进行投诉,也可以对保险公司的违约行为提起诉讼。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。扩展资料:《中华人民共和国保险法》第二十八条保险人将其承担的保险业务,以分保形式部分转移给其他保险人的,为再保险。应再保险接受人的要求,再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。第二十九条再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费。原保险的被保险人或者受益人不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求。再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由,拒绝履行或者迟延履行其原保险责任。参考资料来源:搜狗百科——中华人民共和国保险法
很多人对于保险不了解,甚至有人在完全不了解保险条款的情况,就购买保险。等到事情发生了,到保险公司去理赔,却被拒绝了。面对这样的情况很多人不知道怎么办。保险公司并不是为了拒赔而拒赔,而是的确有争议引起的纠纷,其实避免一些“常识性”的坑,最主要的是未如实健康告知,这是重疾险理赔的重灾区,80%的拒赔是因为没有如实健康告知,在后期理赔的时候,保险公司查到“前期患**疾病”,属于带病投保不赔;其次是投保人不知保障范围,有时候人们理解的疾病和书面定义的疾病、或者意外是有出入的。比如意外导致摔伤、撞伤等都属于意外理赔范围,但美容手术、整牙拔牙导致身故,这些具有主观意识,保险是不赔的。保险公司拒赔后如何申述?【1】靠谱的保险代理人/经纪人。很多保险业务员经手很多理赔案例,对理赔规则以及操作很熟悉,会告知你哪些是对自己有利的书面证据,在理赔的时候很有帮助。【2】保险公司总部投诉。很多时候,“拒赔”只是对当地营业厅负责,因为担心自己理赔之后,总部判定不能赔付,结果是自己填坑,这样的事肯定是不干的,所以一开始常常是拒赔,但如果投诉到总部之后,这就很严重了,毕竟理赔才是保险公司的口碑,接到投诉会立即跟踪处理,理赔经办人担心出错,办事都会更加谨慎,严格核定理赔事宜。【3】 当地银保监会投诉。保监会就是保险公司的顶头上司了,每年会对保险公司理赔投诉进行统计,以及理赔服务打分,定期官网公布排名。所以当遇到投诉,必然是要妥善解决的,如果没能好好解决,不但会在保监会留下“坏名声”,那年底的投诉排名影响第二年整年的销售量,这就得不偿失了。【4】法院上述。法院是我们最后的依靠,所有的保单合同都具有法律效力,很多时候在法院面前,法院认定被保人属于“弱势群体”多数都会很照顾,但毕竟也是要按照规则的,所以在有明显漏洞不能赔的时候还是会有拒赔案例综上所述,保险公司拒赔之后可以第一时间找到自己的保险代理人,他会告知对你哪些是对自己有利的书面证据,然后投诉到保险公司总部和当地的银保监会,如果还是不行,那就去法院提起诉讼。
1、原告原告为赔偿权利人,受伤事故中为受伤者本人,根据受伤者身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。单位财产受损的则财产所有者为原告。死亡事故中,赔偿权利人为死者的合法继承人,即为父母、配偶、子女为共同原告,分别根据身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。2、被告被告为赔偿义务人。第一种情况,首先肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员为同一人时,则肇事驾驶员为被告,同样根据其身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。其次如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险,则保险公司也为被告,根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告,写明保险公司的住所地。第二种情况,肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员不是同一人时,除列肇事驾驶员为被告,根据身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况外,行驶证上写明的车主也为被告,如车主为个人,同样根据身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况外;如车主为单位,则还应列单位为被告,写明单位住所地。同样如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险,则保险公司也为被告,根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告,写明保险公司的住所地。3、具体明确的诉讼请求,具体项目可查阅本站诉讼指导栏目中的交通事故计算表.4、事实和理由:可按照交警部门认定的事故事实经过写明或根据自己了解到的事实经过写明。同时写明交警部门对事故的认定情况、受伤方的治疗情况、财产受损情况、事发后肇事方的付款情况、肇事车辆投保第三者责任险情况等需要说明的事实。5、诉状落款处应由赔偿权利人签名或盖章,如为受伤事故,则由受伤人签名;如为死亡事故,则由作为死者继承人的父母、配偶、子女共同签名;如单位为原告则由单位盖章。
相关百科:
拒赔是“拒绝赔偿” 的简称,保险人对被保险人提出的索赔要求予以拒绝的行为。拒赔主要有以下原因:①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成,或者明显属于除外责任的; ②损害发生是由于被保险人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的; ③违反诚信原则,投保时隐瞒重大真实情况,虚伪申报并因此出险的,或者出险后弄虚作假,企图骗取赔款的; ④被保险人严重忽视安全法规,灾前未落实安全防范建议而出险,或者出险后不积极抢救施救,放任扩大损失的;⑤受损财产不是保险标的或者出险时间不在保险有效期内; ⑥保险财产出
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原标题:打官司,保险公司败诉率高达90%!以后遇拒赔,别说被欺负了!
说起保险,很多人的负面印象就是“保险是骗人的”,那么为什么说是“骗人”的呢?
关于这个问题,我曾跟身边的朋友进行过探讨,最后得出来的答案是,很多人或者他们身边的人都遇到过,买保险后出险被拒赔的情况,于是一传十十传百,就传出了“保险是骗人的”。
就像昨天的文章《保险公司就是大骗子!明明有重疾险,得了大病,为啥不给理赔???》这种情况,明明买了重疾险,结果得了大病还不赔,你说气人不气人?
那么,为什么保险公司不赔呢?什么样的情况下,保险公司会拒赔?我总结了一下,大概有以下几种情况:
在投保之时,投保人都要填写“健康告知”,也就是对于被保险人身体状况的提问,投保人的作答对于是否承保起到关键性的作用。
《保险法》规定,投保人故意不履行如实告知义务,保险人有权解除合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,且不退还保费。投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人有权解除合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,但可以退还保费。
也就是说,故意不告知,不赔付、不退保费;过失不告知,不赔付、退保费。
重疾险都有观察期(也叫等待期),通常为90天或180天。这是保险公司为防止逆选择,也就是“带病投保”而设定的。在此期间发病或确诊,保险公司不会赔付保额,通常的做法是仅退还保费。
举个栗子,客户B购买了一份重疾险,等待期90天。在第50天之时,客户B胃部不适到医院就诊,并且在第70天之时确诊为胃癌。虽然是重疾病种,但是因为其在等待期内确诊患病,无法获得理赔。
重疾险并不是合同生效即可获得理赔,它是给健康人群的一份保障,无法给已经患病的人解决费用问题。
重疾险顾名思义,保的是“重大疾病”,比如癌症、心梗、脑中风……这些高发的、花费多的大病。而一些治疗费用不太高的疾病往往不在重疾险保障范围之内,就像昨天文章举的那个例子。
另一方面,重疾险的前25种重疾是行业统一规定的,疾病定义和理赔标准都是一致的,占到发病率的95%以上。而其他重疾的种类和理赔标准则会稍有差异。对于轻症同样没有统一规定。甚至有的产品不包含轻症。一旦患病当然无法获得理赔。
重大疾病并非确诊即理赔,有些需要经过特定的治疗手段或者达到特定状态。
比如严重的冠心病,如果没有进行冠状动脉搭桥术这种手段进行治疗,就无法获得理赔。再比如脑中风,如果没有在180天后遗留特定的障碍,而是康复了,那么也无法获得理赔。
任何一家保险公司的重疾险产品都有“免责条款”,也叫“除外责任”。
通俗的说,就是如果发生一些不符合常理的情形,保险公司是不理赔的。比如被保险人故意犯罪、2年内自杀、酒后驾驶等。
为什么会拒赔,原来还有这个梗!
其实,被保险公司拒赔的情况太普遍了。
在保险公司的赔付中,有个名词叫“保险赔付率”,简单理解就是,保险赔款在保费收入的占比情况。
比如2016年产险行业整体赔付率为59.94%,也就是说,只有59.94%的获得了赔付,剩下的近40%你们懂的!
这是产险的赔付率,关于人身保险的赔付率我没查到,估计保险公司不好意思公开吧。
所以这就是“保险是骗人的”负面印象的根源,与银行形成鲜明的对比是,银行存贷款合同中所给出的确定性答案,储蓄者可以准确地预见到将获得怎样的回报,而保险合同中的诸多不确定给付条件使得投保人一开始处于对保险的不信任地位。
那可能有人会说了,为什么保险公司像银行一样给个确定性答案,百分之百赔付呢?
你傻啊?保险公司又不是菩萨,它是个企业组织,是以营利为根本目的,收的保费都赔付出去,那岂不是早就破产了?
你知道吗?打官司,保险公司败诉率高达90%!
所以,这样看,既然买了保险,面临被拒赔的风险不可避免,那么,如果遭遇拒赔该怎么处理呢?
很多人遭遇拒赔,往往只是抱怨着“保险是骗人的”,自认倒霉,但是这有什么用呢?
在这里,小编提醒,如果遭遇保险公司拒赔,首先先跟保险公司协商,如果协商不成,赶紧去法院起诉啊。
可能有人担心,保险公司都根据合同里条款拒赔了,去法院起诉还有用吗?
我告诉大家,有数据统计显示,法院涉及保险理赔纠纷的案件,保险公司的败诉率高达90%!!!
首先是保险公司在签订保险合同时未履行免责条款的明确说明义务,在很多保险合同纠纷案件中,双方当事人的争议焦点都是免责条款的效力问题,如果保险公司没有充分证据证明其已就免责条款向投保人履行了提示与明确告知义务,那么免责条款不产生效力,这将直接导致保险公司的败诉。
其次是保险合同中多为格式条款。保险公司作为格式合同的的制订者,在掌握订立合同主动权的同时,也依据法律规定承担着相应的被动义务。
另外一个重要原因是保险业务员素质参差不齐,保险公司对业务员管理不到位,一些业务员只管拉业务,误导投保人,甚至作出相反的解释,在案件审理时也处于不利地位。
关于保险公司打官司的败诉案例,网上多的是,大家有兴趣可以搜索学习学习,我就不列举了,起码大家可以吃个定心丸:别以为保险公司签了“霸王条款”它就无所不能了,消费者也有正当利益需要维护啊。
怎么样?看了今天这篇文章,是不是买保险更放心了,不过我要提醒的是,买保险签合同之前还是要做好准备工作的,比如如实告知啊、看清保障范围啊等等,不然如果真是自己的过错,谁都救不了你了。
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原标题:被保险公司拒赔、不满意理赔结果怎么办?
“买保险容易理赔难”,这是大部分保险消费者对保险行业的印象,为了大家能成功获赔,小编建议广大保险消费者在投保前要“做足功课”,了解产品,看清楚保险条款,在投保时,针对保险公司工作人员或代理人的询问,要做到“有问必答”。特别是一些比较重大事项:健康状况、病患史、年龄、职业等问题,一定要如实告知,但是保险公司没问到的问题,可以选择不回答,我国新保险法已经明确规定保险行业投保时,采用的是“询问告知”的方式,不问可不答。倘若以后双方发生理赔纠纷了,保险公司也不能追求被保险方的责任。
保险公司拒赔了并不等于保单被判“死刑”,拒赔是否合理并非保险公司单方面说了算,只要保险消费者不是刻意骗保,就可以尽量争取保险赔偿金,具体的案件还得具体分析。总之,如果保险消费者被保险公司拒赔或者不满意理赔结果,一定要维护自己的合法权益!
1、向当地保监局投诉。
如果保险代理人及保险人在展业过程中,有违反国家法律规定的行为或违纪行为,可以向保监局投诉,通过行政途径解决。
2、委托律师打官司。
很多保险消费者可能担心以下问题:
找律师需要花费大量时间、专业受限不知道怎么找到适合自己案件的律师、律师的服务质量和专业资质无法评估和衡量、诉胜率是多少等等。
理赔帮是一个专注于保险理赔法律的服务平台,平台上具备全国各地优质的保险理赔律师,提供保险理赔法律服务免费咨询,这对遇到保险理赔纠纷的消费者来说是一个不错的选择!
这篇文章不是鼓励大家打官司,而是要告诉大家,遇到拒赔或不满意理赔结果的情况下,首先一定要咨询律师,合理维权。如果律师评估是保险公司合理拒赔的情况下,我们就没有必要去打官司,毕竟打官司需要耗费很多成本;如果拒赔或理赔结果评估存在争议的情况下,小编则建议大家尽早维权,以免错过索赔的最佳时期。
建议大家在投保时要充分了解产品,同时遵守诚信原则,履行如实告知义务。只要不存在骗保行为,在保险责任范围内,保险公司一般是会赔的。
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