医疗纠纷后感想_文档视界

医疗纠纷现状的分析

眼科张夏薇

医疗纠纷是当前社会的热点问题之一。我院最近发生了几起医疗纠纷，感触颇深，随着社会的发展．病人及其家属对医疗期望值和医疗需求不断提高，医院作为一个特殊的消费场所，医疗纠纷逐年增多，处理难度日益加大。如何正确处理已经进入情绪化状态的病人或家属，如何正确认识和防范医患纠纷的发生已成为各级医院关注的焦点。

当前．我国的医疗纠纷呈逐年上升趋势。医疗纠纷已成为消费者投诉的首要问题。针对我市近几年不同医院、不同科室医疗纠纷的特点、诱因及防范措施等问题归纳出以下几点：

1当前医疗纠纷的主要特点

①医疗纠纷的数量逐渐增多，涉及范围逐步扩大，以诉讼方式解决纠纷的数量也在增加；②以经济赔偿作为解决医疗纠纷方式的处于主导地位，患方要求的赔偿金额越来越大：③医患矛盾日趋尖锐，病人及其家属自我保护意识增强，对赔偿要求的过分奢求，处理难度日渐增大；④外科纠纷的比内科纠纷的多，医疗后果严重的比医疗后果较轻的多；⑤社会影响增大。有些医疗纠纷因病人高额赔偿的要求不能满足。则反复向卫生行政部门、司法部门及相关媒体投诉。更甚者聚众闹事。破坏医院财物，打骂、恐吓医护人员，或动用地方势力给医院施加压力。加之有些媒体缺乏医学知识，不明事实真相，盲目炒作，使医疗纠纷很快传及社会，给医院的声誉造成极大的负面影响。

2形成当前医疗纠纷的主要原因

2．1患者缺乏相应的医学知识，医患双方缺乏沟通由于医学科学的复杂性和特殊性，决定了来就医的病人不可能都对自己的疾病有一个客观及全面的认识；有的缺少相关的医学知识，对病情的病程及其归转不了解，认为责任全在院方，而与医院发生纯纷；有的对疾病诊断的客观难度不理解，认为诊断不明就是误诊；还有的病人认为并发症是由“治疗不当”造成的后果，院方应负全部责任等等。而一些医务人员在诊治过程中，对患者的病情及预后未向患者或其家属进行客观、准确的交流，忽视沟通的作用，或者缺乏沟通的技巧．也易引发医疗纠纷。2．2医生技能水平不高，敬业精神不够由于某些医务人员自身技术水平低，不能胜任高难度、高风险的手术，为顾及面子，或是怀着一副试试看的态度，不顾国家有关手术分类的条款，对病人施以手术，或在术中不及时向上级医生报告患者病情发展过程，导致延误最佳治疗时机造成的医疗纠纷。有的则是由于部分医生尤其是一些年轻医生缺乏职业素质修养，对自身工作的责任心不强，临床查体不全面，辅助检查不到位。先人为主，尤其对某些必要的阴性体征不予描述而导致

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【卫生法学习心得】卫生法学习心得精选八篇_范文118

卫生法学学习的收获与体会

卫生法是国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的旨在调整和保护人体生命健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总称。卫生法律规范既包括了在调整卫生关系中产生的专门性的法律、法规、规章和国家跳跃规范。其基本原则是维护公民健康，国家卫生监督，预防为主，医药卫生科学与法律科学相结合。

卫生法学立足于我国医疗卫生领域的实际情况，注重考察国外相关卫生法律制度，结合我国卫生法律立法的具体情况，结合实际工作需要，就卫生资源管理法律制度、公共卫生监督管理法律制度、疾病预防与控制法律制度、健康相关产品法律制度、血液与血液制品相关法律制度、人口与生殖健康法律制度、医政管理法律制度、传统医药管理法律制度、健康促进法律制度、医疗保障保险法律制度等进行论述，既有法学基本理论，又有条文释疑；既注重理论研究，又注重实际工作指导；既有传统医药卫生经典理论，也有新的医疗卫生制度；既注重理论体系的全面和内容疏理，又注重卫生法学的研究方法和学习方法的介绍。卫生法学内容主要包括：卫生法学基础、医疗机构管理制度、执业医师、执业药师、执业护士管理法律制度、传染病防治法律制度、职业病防治法律制度、食品卫生法律制度、突发公共卫生事件应急法律制度、公共卫生监督法律制度、药品管理法律制度、医院管理法律制度、医疗事故处理法律制度、血液及血液制品法律制度、母婴保键法律制度、医疗废物管理制度等。

如今医疗纠纷增多，医患关系变得非常紧张，人们呼吁加快医事立法，要求司法介入医疗领域，在这种形势下，卫生法作为科学性、实用性较强的法律知识，在多个方面都具有重要意义。

医疗纠纷是各级各类医疗机构目前难以解决的痼疾，其产生的原因是多方面的，其中有着深刻的社会、经济等多层次的背景，难以靠医疗机构自身解决。处理医疗纠纷过程中，医疗机构如何在法律规定的框架内，在相关环节中引导医疗纠纷正确、及时有效地解决处理，各级各类医疗机构有着各自的经验和处理技巧。

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卫生法学学习的收获与体会

卫生法是国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的旨在调整和保护人体生命健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总称。卫生法律规范既包括了在调整卫生关系中产生的专门性的法律、法规、规章和国家跳跃规范。其基本原则是维护公民健康，国家卫生监督，预防为主，医药卫生科学与法律科学相结合。

虽然我们学习卫生法学的时间很短暂，但是在这段时间里，我对医生这一行业的相关法律有了一定的了解，虽然没有达到精深的地步，但是我相信，对于我们日后的医生工作会提供很大的帮助

卫生法学立足于我国医疗卫生领域的实际情况，注重考察国外相关卫生法律制度，结合我国卫生法律立法的具体情况，结合实际工作需要，既有法学基本理论，又有条文释疑；既注重理论研究，又注重实际工作指导；既有传统医药卫生经典理论，也有新的医疗卫生制度；既注重理论体系的全面和内容疏理，又注重卫生法学的研究方法和学习方法的介绍。 通过对相关法律法规的熟悉了解帮助我们在遇到一些法律上的麻烦时可以帮助我们将事情和平解决。而且在成为真正的医生之前，我们还有很多的法律程序要走，无论是到医院工作还是开私人诊所，我们都必须依据某些法律法规所规定的程序执行。而医疗事故处理条例则是我们面对医疗事故的指南，帮助我们处理各种纠纷。现在的我们对于卫生法学的了解还是很浅薄，还有做到详细的认识，

医疗纠纷是各级各类医疗机构目前难以解决的痼疾，其产生的原因是多方面的，其中有着深刻的社会、经济等多层次的背景，难以靠医疗机构自身解决。处理医疗纠纷过程中，医疗机构如何在法律规定的框架内，在相关环节中引导医疗纠纷正确、及时有效地解决处理，各级各类医疗机构有着各自的经验和处理技巧。

。这方面有许多惨痛的教训。比如有的患者在做完医疗事故技术鉴定之后，由于缺乏专业知识，致使鉴定结果对患方极为不利，但是医疗事故技术鉴定缺乏一个明确的类似诉讼的救济程序，更改鉴定结论的可能性很小，患方只能无奈接受了。卫生法学具有理论性、实用性和可行性的特点，既可以满足卫生法学理论研究者的需要，又可以帮助实务工作者解决医学实务中遇到的法律难题。

卫生法学学习的收获与体会

随着我们国家卫生改革的深入的发展，公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的逐步建立，卫生立法的进程也不断加快，卫生法制建设的重要性日益显现，并进一步得到国家和全社会的重视。卫生法是国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的旨在调整和保护人体生命健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总称。卫生法律规范既包括了在调整卫生关系中产生的专门性的法律、法规、规章和国家跳跃规范。其基本原则是维护公民健康，国家卫生监督，预防为主，医药卫生科学与法律科学相结合。作为日后的医务人员，对于卫生法，应该十分的了解，要懂得用法律来保护自己，维护自己的利益。

谈起对卫生法内容的学习，让我印象十分深刻的医师执业的法律规定。在入学以前，我真是天真的以为学完五年本科，再经过一段时间的实习，我们就可以成为一名真正的医生了。可是学过医师执业的法律规定，我才明白医生真是不那么容易当的。首先，学完五年的本科，获得临床医学的国家认可的本科学历，在执业医师的指导下，在医疗、预防保健机构中，试用期满一年，然后才有资格参加一年一次的执业医师资格考试。不仅要考医学综合，还要考实践技能。两个考试之间还相差好几个月。千辛万苦之后，我们得到了梦寐以求的《医师资格证书》，然而获得这本证书，还并不意味着你就能够行医了，你还需要向当地的市或者县卫生财政部门申请注册，整个注册的程序又分为好几步：申请，重新申请（仅部分人需要），审核。而且这其中，如果你获得执业医师资格超过两年未注册者，那么你还要进过3-6月的培训，方可再次注册。算了一下，如果没有意外，整个注册过程大概又要等一个月的时间。得到注册后，那么恭喜你，你就真正成为一名名副其实的医生了。不过，你依旧不能开心的太早。因为，在注册时，已经限定了你的执业地点、职业类别以及执业范围，你也就只有在当地行医的权利，而且只能服务于某一范围，如果跨过行政区，或者超范围执业，那么你就是非法行医了。所以，一旦你需要更换工作城市，或是变更执业类别，例如有临床转为预防，那么你必须申请变更注册地点，或是职业类别，那么你又要再等一个月。而且，不得不说的是，如果在此期间，你有医疗行为的话，还有可能被扣上非法行

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从“养生”、“护卫生命”到立法干预，人类社会于“卫生”方面，由被动适应走向了主动干预。

《卫生法》就是一部实现卫生事业管理规范化和法制化；保障公民生命健康，促进经济和社会全面发展；控制现代卫生医学沿着造福于人类的方向发展以及促进国际卫生的交流与合作，维护国家主权的法律。

六周的《卫生法学概论》课，留给我最深印象的是传染病的防治、器官移植和安乐死。

近十年时间里，我们经历过“非典”、“禽流感”、“H1N1”等几次范围较广的，高致病性传染时段。而在这些时段里，如果没有法律规范了一系列疫情报告、公布、控制以及治疗，那么疫情不会那么快被遏制住，那事态将一发而不可收拾。

《传染病防治法》据传染病的传播方式、速度、流行强度及对人体健康、社会危害程度的不同划分了传染病种类。并且规范了不同级类的传染病预防、公告、控制方法。以此保证了最少人受害，维护了社会的安定和多数民众的健康。

器官移植术给大批器官、组织发生病变的病人带来了福音。但由此，器官来源就成为了一个问题。如果没有法律来规范，就会出现，为获得器官而倒卖、绑架、贩卖人口来盗窃器官的犯罪。

20xx年我国出台了《人体器官移植条例》。明确规定：“为了规范人体器官移植，保证医疗质量，保障人体健康，维护

公民的合法权益制定本条例。”此条例规定了器官的来源，一直收费等，一方面抑制了不法分子以人体器官牟取暴利，为害民众，另一方面使更多的人可以在器官移植后活下来。

死亡时一定的，但是，要求施行安乐死总还是不属于自然的死亡。所以，安乐死一直没有被立法允许。因为所涉及到的敏感面太多，医疗资源的分配依旧贫富差距悬殊者的背景下，我们不能确认其原因，于是，安乐死可能成为活人的心理包袱，这是一个严肃的问题。所以，也许多数人认为安乐死与病痛中的人是一个解脱，但在我们有十足底气之前，都不应订立这一法案。

《卫生法》的定立，给我们的生活，健康带来了安全，也给我们的医疗，对疾病的预防有了更大的保障。尤其对于以学生，了解这些法律，对于以后的工作实践，是更为重要的。

卫生法是国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的旨在调整和保护人体生命健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总称。其基本原则是卫生保护、预防为主、公平、保护社会健康以及患者自主原则。

虽然我们学习卫生法学的时间很短暂，只有短短的五周，但是在这段时间里，我对医生这一行业的相关法律有了一定的了解，虽然没有达到精深的地步，但是我相信，对于我们日后的医生工作会提供很大的帮助。

例如学习了《执业医师法》我了解到医生必须获得执业医师资格证才能独自进行临床诊疗，而如果没有获得便是属于非法行医，是要追究医疗责任的；还有《母婴保健法》是为了保护妇女和儿童的健康权利，提高人口素质…… 通过对相关法律法规的熟悉了解帮助我们在遇到一些法律上的麻烦时可以帮助我们将事情和平解决。而且在成为真正的医生之前，我们还有很多的法律程序要走，无论是到医院工作还是开私人诊所，我们都必须依据某些法律法规所规定的程序执行。而医疗事故处理条例则是我们面对医疗事故的指南，帮助我们处理各种纠纷。

并且，当我们医学生刚刚步入实习的医院是，由于对于医学知识和临床医疗技能的掌握较为欠缺，因此在整个医疗活动都有可能给患者造成误诊或伤害，甚至死亡的可能性发生。而此时我们通过对卫生法的大概了解，可以避免我们犯一些低级的、不必要的错误，培养尽职尽责严谨认真的态度，则可以大大的减少实习生给患者造成伤害的可能性。

或许现在的我们对于卫生法学的了解还是很浅薄，还有做到详细的认识，但是，这作为一个契机，在了解到学习卫生法学的重要性后，我们会自发的在平常的课余时间对相关的卫生法进行学习与了解，强化我们的法律意识，以使自己在进入医院时能使自己可以在平常的医疗活动中避免各种因法律知识不熟而导致的医患问题，同时，在遇到医患纠纷时也可以运用正确的法律手段来维护自己的正当权益。

卫生法学学习的收获与体会

卫生法是国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的旨在调整和保护人体生命健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总称。卫生法律规范既包括了在调整卫生关系中产生的专门性的法律、法规、规章和国家跳跃规范。其基本 原则是维护公民健康，国家卫生监督，预防为主，医药卫生科学与法律科学相结合。

卫生法学立足于我国医疗卫生领域的实际情况，注重考察国外相关卫生法律制度，结合我国卫生法律立法的具体情况，结合实际工作需要，就卫生资源管理法律制度、公共卫生监督管理法律制度、疾病预防与控制法律制度、健康相关产品法律制度、血液与血液制品相关法律制度、人口与生殖健康法律制度、医政管理法律制度、传统医药管理法律制度、健康促进法律制度、医疗保障保险法律制度等进行论述，既有法学基本理论，又有条文释疑；既注重理论研究，又注重实际工作指导；既有传统医药卫生经典理论，也有新的医疗卫生制度；既注重理论体系的全面和内容疏理，又注重卫生法学的研究方法和学习方法的介绍。卫生法学内容主要包括：卫生法学基础、医疗机构管理制度、执业医师、执业药师、执业护士管理法律制度、传染病防治法律制度、职业病防治法律制度、食品卫生法律制度、突发公共卫生事件应急法律制度、公共卫生监督法律制度、药品管理法律制度、医院管理法律制度、医疗事故处理法律制度、血液及血液制品法律制度、母婴保键法律制度、医疗废物管理制度等。

药品管理法是专门规范药品研制、生产、经营、使用和监督，确保药品质量，保证人体用药安全，维护人体健康活动中产生的各种社会关系的法律总和。 药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 药品监督管理部门进行监督检查时，必须出示证明文件，对监督检查中知悉的被检查人的技术秘密和业务秘密应当保20xx年4月6日公布的新医改方案明确要求，完善我国医药卫生法律法规，建立起与医疗改革相适应的法律体系。在新形势下，如何建立起与新医改相符、满足群众用药要求的医药法律

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人文课程《医与法》学习心得

徐州医学院新沂教学点 20xx级（临床医学） 专升本

王彩玲 学号12030086

通过医与法学讲座学习，使我懂得很多医学法律知识。为更好地规范以后医疗行为，起到很大指导作用。同时，面对错综复杂的医疗环境，医患矛盾日益加剧，医疗纠纷日益增多，面对这种现实情况，医生和患者都有难以说出的苦衷。对医疗机构而言，日益增多的医疗纠纷和巨额的医疗赔偿不但使其不堪重负，而且使医务人员的身心健康也受到了很大伤害，以及病人投诉越来越多现象，也学会如何做好自我保护作用。

作为一名医生，首先要有高尚的医德。做到视病人如亲人，对待病人要一视同仁，尊重病人的隐私权，以及知情同意权。应做到全心全意为病人服务。

一，通过学习，明确什么叫执业医师法，以及如何取得执业医师法。执业医师与执业助理医师区别，执业医师能够独立完成医疗行为，独立完成处方、病例等医疗文件的书写。执业助理医师必须在医师指导下才能完成医疗行为。现在有好多医院，执业助理医师单独给病人开处方，书写病例，这是违背执业医师法的要求的。

二、通过学习，明确处方的定义，即由注册的执业医师或执业助理医师在疹疗活动中为患者开具的，由取得执业药师专业技术人员取得任职资格的药学专业技术人员审核，调配、核对、，并为患者用药

凭证的医疗文书。处方书写格式包括前记、正文、后记3部分。处方书写要求是：(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰，完整，并与病例记载相一致。（2）每张处方限于一名患者。（3）处方字迹清楚，不得涂改，如需修改，应在修改处签名，并注明修改日期。

三、学习传染病防治法，传染病分类，分甲、乙、丙类传染病。报告上卡填写要求，传染病报告时限，甲类传染病、乙类肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质火、人感染高致病性禽流感，2小时网络报告，并同时报出传染病报告卡。在日常医疗生活中，发现传染病要及时上报，避免漏报、迟报现象。对艾滋病人，实行“四免一关怀”制度。

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XXXXXXX

开展卫生法律法规培训情况总结

XX为X了提高医疗服务质量，加强医院治理，规范执业行为，改善医务人员的服务态度，保证医疗服务安全。根据我院《20xx年法律法规培训实施方案》的工作要求，我院在坚持以病人为中心，深入贯彻落实科学发展观的前提下，组织开展了医务人员进行卫生法律法规知识学习的活动。此项活动从强化组织医务人员入手，提高全院职工的认识，坚持抓落实求实效，使全员法律意识不断增强。现将我院开展卫生法律法规学习活动总结如下：

一、提高认识，健全组织，不断优化服务asd

卫生系统学习法律法规的目的主要是为了规范治理，依法执业，减少医疗纠纷、医疗事故的发生，保证人民群众的就医质量和就医安全。我院在学习卫生法律法规的同时，不断优化服务环境，规范服务言行，以人为本，积极开辟“急救绿色通道”，努力为病人提供全程、优质、价廉的医疗服务。此次活动已被我院列入重要议事日程。

为了保证了各项工作的顺利进行，我院专门成立了活动领导小组。由院长刘伟同志亲自担任组长，并且明确各科室主任为科室法律法规学习活动的第一责任人，形成了院科两级普法网络。医院领导班子带头依照医院拟定的培训计划，进行卫生

法律法规知识的学习，并在学习活动中交流学习体会，从而增

强医务人员处理诊疗工作的法律意识，提高依法办事的能力。

二、积极准备，扎实开展，提高法律意识sd

我院的卫生法律法规培训内容包括：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构治理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品治理法》、asd《中华人民共和国护士管理办法》等相关法律。对与医疗活动密切相关的法律条例，医院还开展了专题学习活动。同时，还将医院感染管理的有关内容穿插到整个培训计划中，在提高医院广大职工的法律意识同时，与涉及医疗安全的知识同步学习，进一步增强全员的医疗安全意识。

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卫生法学心得体会 - 豆丁网

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医院投诉处理总结报告(共9篇) - 豆丁网

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医学伦理学心得体会（共6篇） - 大文斗范文网

义务论就是关于责任、应当的理论。义务论以道德规范和戒律的形式表达人们关于怎样行为、生活的道德要求和道德规范。义务论的典型代表是康德，他从“善良意志”出发提出“为义务而义乌”的主张。

功利主义是一种 强调行为的功利后果和对他人、对社会的普遍功用作为对人的行为道德价值判断和评价根据的伦理学理论体系。“最大多数人的最大幸福” 是代表和反映这种伦理思想本质的核心原则。功利主义的特征： 1.后果主义 2.聚合性，关注的是总体后果，不是局部的行为后果 3.最大化，最大多数人的最大快乐 4.快乐主义。

康德所强调的义务论是主张遵照某种既定的原则或某种东西本身所固有的正当性去行为，并不考虑行为对人对己带来的结果如何。康德的义务论带有普遍意义的绝对规则并不适用于解决实践中的特殊问题，虽然它突出强调了许多人类普遍认同的道德直觉，可一旦将其普遍化为绝对的原则，就无法对不同问题中的特殊性进行分析。道德作为一种价值存在，是为了人能更好的生活，如果及其极端走向完全以目的证明手段的非道德主义，完全忽视个人的价值和需要，那这对人类的发展产生的影响将是极其消极的。

古典功利主义的效用原则，有这样一种观点，多数人的利益可以为少数人的牺牲做辩护。也就是说，当一些个人利益与集体利益或社会利益发生矛盾时，常常不加分析地提倡个人应当以自我牺牲精神让位于社会的利益。当要求牺牲个人利益时，不去提供充分的辩护理由。当人们作了牺牲后，也不考虑对被牺牲的个人利益的补偿及兼顾。正如本案例，是否可以将一个 IQ 很低很身体健康的人的器官，移植给五位对国家有重大贡献的因某一器官衰竭而需要接受器官移植的人？从后果论来看，这样确实使最大多数人得到最大的快乐，但是没有兼顾到各方的利益。

在这个日益多样化的时代，随着生命技术的突飞猛进，我们经常会发现一些适用于大多数情况的伦理理论，在特定的生物医学情境下不再适用；我们还会发现一些被普遍接受的伦理原则却导致矛盾的、无法接受的道德结论；而且面对同一个问题，我们往往可以得出相互冲突、但都言之有理的伦理答案。例如生命科技的最新发展 —— 克隆（治疗性克隆、生殖性克隆）、胚胎干细胞研究等，对之的正、反论证引发了更多的伦理困境。加之对人工流产、安乐死、同性恋、人类基因组计划等的伦理大讨论，都激起了巨大的社会反响。

伦理问题想要一个非常满意而又完美的答案，不是一蹴而就的，而是一件相当困难的工作。生命伦理学仍然是一个问题多于答案的研究领域，只有在辩证研究的过程中不停的探索，我们才能不断进步。

一个有利于疾病康复的社会环境。医务人员了解病人的隐私知识为了治病的需要，对外应当保密。这不仅是尊重病人的隐私权，同时是为病人创造一个有利于疾病康复的社会环境。第二是某些疾病对病人保密。是一种必要的医疗保护措施，是医务人员对病人身心健康高度负责的表现。那么怎样才能实施有效的医疗保密呢？

首先应当具体分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社会关系等，确定哪些内容应对病人保密，哪些内容应当对外界保密，然后制定出具体保密措施和计划。保密的内容是因病人的状况而确定的。例如，同样是子宫全切术，就农村少女和城市少女来讲，对社会保密的必要性就存在差别。同样是癌症，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一样。

在实施具体的医疗保密计划是，应当要特别注意防止无意识外泄。上述两个案例均是由无意识外泄而造成的医疗保密失败。为了防止此类失误，医务人员应注意以下几点：（1）应当做到言行表情一致。病人特别能在医务人员那里捕捉信息，因而医务人员的言行表情等不能出现矛盾，否则易使保密失败。例如，你对晚期病人讲：不要紧，会好的。但一会又说：要是早点来看就好了，或者露出无可救药的表情，病人很快会意识到问题严重了。（2）医务人员应当仔细了解病人的状况，包括社会关系、职业、特长、爱好等，以免造成保密失败。案1主管医师不了解病人的职业，误以为病人听不懂日语。案2意识没有考虑到同时向两位病人家属交代注意事项可能会出现的阴差阳错。着表现出工作不周密细致。（3）医务人员应当养成不在背后议论别人，说闲话的习惯。

患者XXX，女，21岁，未婚，因右下腹4小时疼痛急诊入院，体检，心率为108次/分，律齐，血压为50/8 ，腹平软，下腹压痛，以右下腹为甚，在征得患者家属同意后，立即按 急性阑尾炎 安排手术，术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂，患者情绪焦虑不安，再三要求医生为其宫外孕保密。医务人员在进行心理疏导的同时，对其母亲做了有保留的陈述，家属认为并非阑尾而进行手术选择，这是误诊误治，医生的行为应承担责任，要求赔偿。

伦理分析：在任何一种手术治疗，都会给病人带来某些损伤和痛苦，因此选择手术治疗必须遵循有关的伦理原则，早在30年代，我国复旦大学医学教授宋国宾在《医业伦理学》一书中曾提出选择手术的3个必要条件“

本案例是以急性阑尾炎收治入院，根据体征迅速手术，虽然是宫外孕的误诊，但“手术选择”是正确的，合乎道德的，在当时情况下，这种选择是最理想，最现实，最有希望的治疗方法，而且这一手术并非可作可不作，选择手术治疗解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。

选择手术治疗的伦理条件还有术式选择和知情同意问题，一切手术治疗都应从病人利益出发，作多方面的考虑，权衡利弊，选择最优化原则，尽管是误诊决定手术，术中见右侧输卵管妊娠出血，果断迅速的结扎止血，在治疗原则和伦理原则上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隐瞒误诊，不推卸责任，敢于承担风险，积极治疗患者，当然从医德规范上讲，每个医务人员都应钻研医术，精益求精，在观察、诊断、处理时，要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神，做到细致周密，一丝不苟，精心诊治，尽量避免差错发生，提高医疗服务质量。误诊是一种过失，不能用术中竭诚以待，尽力抢救加以掩饰，同样，不能因误诊而否定救人活命的正确处置

这个误诊手术该不该做，在评价上还处于一个两难的境地，患者有权要求医务工作者为其保密，医务人员不能随意泄漏病人的隐私及某些疾病情况，这不仅是维护患者的自主权利，也有利于建立医患之间的信赖关系。而医生对患者的责任，又应当承担解释说明的义务，包括对患者的家属，对疾病诊断和处置情况，给与真实和负责的陈述，不能任意缩小和夸大。如果同患者母亲做出全部说明，可能不存在任何医疗纠纷。在处置这类道德题目，我们应该把

有利于和不伤害患者作为医生的基本责任。这个案例中医生处置是恰当的，他有保留的陈述，既尊重患者的权利，又是在手术解除患者躯体痛苦的同时，以同情、理解和关怀体贴来解脱患者精神上的负担

陈某，女，23岁，未婚。因闭经两个月，近几日阴道流脓来医院就诊。肛诊，子宫略平，软，大绒毛促性腺激素测定为阳性，根据以上检查结果，初步印象为先兆流产。但患者为未婚青年，并否认有性生活，故不能确诊，遂与病人谈心，并找其单位领导级家长了解情况，均称患者虽因工作原因交接较广，但工作积极，作风正派。为慎重起见，观察一个月后，绒毛膜促性腺激素不断升高，阴道流血不止，病人日渐消瘦。此时，医生不得不考虑为绒痛，再三向患者讲清后果病人仍一口咬定无性生活史，最后经病人及家长同意，进行了子宫切除手术，术后病理诊断为妊娠

伦理分析：

采集病史是临床诊断的重要依据之一，要使诊断正确无误就必须要获取真实的病史资料，了解疾病的发展原因，而各种疾病的病因又是复杂多变的，既有内因，又有外因，既有直接因素，又有间接因素，既有生物因素又有社会心理因素。因此，我们在进行疾病诊断时一定要考虑各个方面的因素，尤其要注意病人的心里因素，以全面掌握收集病史资料，然后结合临床诊断体征和辅助检查的结果，认真分析判断方能做出诊断

使得医生虽有疑虑，仍不得不诊断为绒癌，为病人实施了子宫切除手术，造成了不可挽回的严重后果

患者某某，男，农民，自诉在出生7个月时，被猪咬掉双侧睾丸及大部分阴囊，外伤愈合后生活无大影响。婚后，由于缺乏男性激素，夫妇不和，精神痛苦，曾多次求医，未得治疗，1987年患者兄长得知可用睾丸移植治疗弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睾丸，许昌第三人民医院即收治患者，于1988年1月13日经过12个小时紧张细致的手术，一例国内罕见的同种异体睾丸移植手术顺利成功，2月中旬出院，患者恢复较快，并已具备了男性功能，家庭重新和好。

伦理分析：（1）器官移植就如本例是兄长为弟弟提供供体，也必须遵循基本准则，那就是：

A、供者不能因此残废。因为器官被取出后即对原来机体的作用结束，所以移植的器官必须是成对的，即使移去一侧，并不影响供者的缘由的生理功能。B、对供者的健康没有危险，在技术上完全保险，徐州第三人民医院是作了大量准备工作，先后多次组织专家研究治疗方案，修改手术计划，对供者、受者都确保安全。C、受者的得益和供者的损失应有恰当的比例，得必须大于失，把活人的单一器官移植给病人，是不道德的。技术上未过关或未作好充分准备，就轻易把一个活人的器官或组织移植，招致失败或造成恶果，这也是不道德的行为，手术马虎，引起供者其它手术合并症，不仅不道德，而且挫伤利他行为的积极性，妨碍器官移植工作的开展。

（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同种移植，免疫排异反应小。但活人献器官，一定要出于自愿。利用社会地位进行强迫或变相强迫的行为不仅是不道德的，而且是犯法的。出卖自己的器官以换取一些钱，在西方世界是常有的事，这是资本主义世界的病态，接受这些出卖器官的行为也是不道德的。但本案例是出于患者兄长的自愿行为，在道德上是不成问题的，而且是对一种可怕的习惯势力的突破行为。

（3）这例睾丸移植手术，在当前来说，手术成功，患者已有男性功能，使夫妇和好，是一种道德行为，但同时又潜伏着新的伦理难题，今后生育的孩子其父亲究竟是谁？谁对这个孩子有权利和承担义务？

1987年3月，某私利妇产站为一怀孕多月的陈某做人工引产手术（超生），术后陈某回家。但3小时候，妇产站职工发现陈某产下的男婴活着，医生便将其先托付给房东老太太喂养，然后送给李某带回家抚养。月余，陈获悉自己引产的婴儿还活着，便问妇产站和李某索要。对方不给，由此产生纠纷。

伦理分析:（1）怀孕多月的孕妇，引产胎儿成活的可能性是有的，这在临床上并不少见，作为妇产站的医生在给怀孕多月的孕妇做引产手术后应及时查看胎儿的情况，而本案的医生未能做到这一点，这显然是失职。（2）从表面上看，本案医生在发现婴儿是活的以后，采取了“积极”措施，但是，她忽略了一点，婴儿不是物品，一旦活着来到这个世界，就产生了许多事实上的民事法律关系，不是可以随便处置的。所以，该医生应该立即与婴儿的父母取得联系，而不应该把婴儿托付给房东老太太喂养，再“送给”李某抚养，这些都是缺乏法律知识的表现。（3）陈某去妇产站做人工引产，做完就走了，这并不表示，她已放弃了对婴儿的监护权，因为她并不知道婴儿是活的，也不能因为婴儿成活这一事实与陈某做人工引产的初衷相违背就否认了她与婴儿之间的权利义务关系的存在。根据我国《民法通则》第十六条 关于监护人的规定，未成年人的父母对未成年人监护权具有优先性，不仅如此，监护权还有严格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有监护能力，同时没有放弃监护权的情况下，其他任何人不得享有对该婴儿的监护权，否则就是侵权。由此看来，既然陈某坚持要抚养这个孩子，则该婴儿应该又陈某抚养。（4）尽管从法律上讲婴儿应有陈某夫妇抚养，但从道德上看，陈某夫妇又是应该受到批评、教育的。因为她既已超生，就应该采取节育措施，一旦怀孕则尽早到医院做人流，可是她却一拖再拖，直到胎儿基本成熟才去引产。在这种情况下，由于胎儿的成活和陈坚持要抚养婴儿而造成的

对计划生育政策的违背，起责任则应由陈某夫妇承担（当然比强行超生的责任小一些），所以，我们既不能因为陈某违反了不计划生育政策就剥夺她对婴儿的抚养权，也不能因为陈某是在做人工引产后婴儿成活而超生的，就放弃对她的行政的、经济的必要处理和舆论的批评。只有这样，我们才能维护法律的尊严，又堵住各种违反计划生育政策的漏洞（事实上有不少人就是利用这种办法达到超生的目的），做到既合法又合符政策，级合情又合理。

经医院检查，确认病人已处于肝癌变晚期，伴有肝性脑病、肝功能失代偿。虽经多方抢救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情恶化危急。28日，病人的小儿子，小女儿看到病人痛苦难忍，提出能否采取措施，尽快结束病人的痛苦。医院对病人家属的这一要求开始不同意。但在病人子女的再三要求下，医生蒲某某、李某某分两次给病人注射了100名毫升复方冬眠灵。事情在处方上写明了家属要求“安乐死” 并由其小儿子签了名。29日凌晨5点，病人死亡。汉中市公安局以故意杀人罪逮捕了两名当事医生和死者的小儿子、小女儿，后因案情特殊曾一度改为取保候审。

伦理分析：1.合理而有条件的安乐死最终会被恩美、医学和法律接受。这实际上是对安乐死概念的正确解释问题。从伦理学的行政分析，安乐死的事实必须具备两个前提性条件：一是病人的耳机吧目前医学已无法挽救、濒临死亡而不可逆转；二是由于这种病导致病人肉体精神的极端痛苦，两者缺一不可。本案例病人夏某的情况是晚期肝硬变、肝功能失代偿而不可逆转，其无法挽救性意义方面也已认可。病人肉体和精神的痛苦绝不是常人所能体会到的，但又是客观存在的事实而不可否认。

笨案例应该说是符合安乐死两个前提性条件的。但仅仅符合这两个前提性条件还是不够

的，在安乐死实施过程还必须具备必要的程序——病人自主自愿的决定和医学判定医生的认可。医学的判定、医生的认可只能是以医学科学为标准，即病人疾病是否可救、可恢复、社会应尊重医学的判断、法律也应以科学的医学判断为依据。无疑，本案中队病人病情的判断是客观科学的而一些判断、这种判断是确定上述安乐死实施的前提性条件的基础。安乐死实施中一条最本质、最重要的伦理学原则就是病人自身的要求、自主的决定。在目前情况下，即病人的疾病不可逆转而病人又痛苦不堪，但如果病人没有这要求或病人希望医学能继续维持其常规的医护，那么，这种情况下的安乐死仍然是不允许的、违法的（不可逆转昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和丧失意识，他的子女作为代理人提出安乐死的请求，并取得了当事医生的认可，从程序上分析是可行的。但这里不能忽视，他的子女的代理决定一般应该好似在病人完全丧失意识而不可逆转的情况下作出（或病人曾在意识清楚是作出具有法律效力的委托代理决定）。如果夏某在整个治疗中确实一直处于昏迷濒死而不可逆转或不可能举办由本人作出代理决定的条件，那么，这种情况下的家属代理是可行的，具有法律效力。如果在治疗过程中，病人时有意识恢复，且这期间又没有做出要安乐死的任何表示或愿望。而凭子女的推测决定，这种代理决定的做出是有缺陷的。如果事先病人有过明确一贯的要求，俺们，当病人处于不可逆转时，由其子女代理决定无可非议，我们应尊重病人的选择。这问题其实已成为本案例伦理争议的关键点。国外对这一问题的额作风采用“生前预嘱”的防护四，具有法律功效，

是值得借鉴的。医学的认可判定主要是疾病的不可治愈性。我认为，本案例的医生的做法从医学伦理学的角度看，动机无可指责，同时是在安乐死两前提下并且是病人（家属）的自主决定的行为，也是符合伦理原则的。该安乐死案在我国属首例，当事医生成为第一个“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在观念更变过程中，一种科学新事物要得到社会认可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、经济、生命等方面）的代价。该医生的做法尽管有违现有法律规定和传统观念，但仍然为人们所理解和同情。

这里要重新强调说明的是，只要承认安乐死的存在，就必须承认：特定的安乐死不是致死原因，它仅仅是死亡过程中的一种良好状态以及为了达到这一状态所采用的方法。解除临终病人的肉体精神的痛苦，尊重“生的意义”、“死的尊严”，尊重病人的生命价值和自主决定权时安乐死的实际而现实的意义，其客观的需要、合理地内涵是决不能随意加以否定的。

患者李某，男性，62岁，患食道癌3年多，已进入晚期，因“无治疗价值”而被某医院拒之门外。几经周折，患者更是憔悴、消瘦，出现恶液质并伴有频繁的恶心呕吐，进食困难。患者家属看病人的无限痛苦和要求延续自己生命的强烈愿望，抱着一丝希望来到医院，再三恳求医生收治这个晚期癌症病人，即使发生死亡也不与医院发生纠葛，并表示原为病人支付一切费用。医生出于“人道”，将该病人破格收入医院，由此在病区引发了一场该不该收治的争论。

伦理分析：（1）病人入院后，经过一段时间的抢救，不仅食道癌没有得到控制，而且向全身各脏器转移。又引起还要不要抢救的讨论从而加剧了该不该收治的争议。意见不外三种：一种认为，既然外院都不收，说明已病入膏肓，我们为什么要拣“破烂”，自找麻烦？另一种认为，癌症到了晚期，收进来也不过是对病人及其家属的安慰而已，与其痛苦地活着，倒不如早点结束生命，何必在医院等死，弄得人财两空？还有一种看法是，救死扶伤是医护人员的天职，尽管癌症发展到后期，目前没有什么高招，但“死马”也要当作“活马”治，否则，就不人道，就没有尽到我们的道德责任。“死马”当作“活马”医，这是传统的医学伦理观念的反映。其实，这种观点现在看来，并不符合道德原则。从现代生命伦理学观点看，生是

人们的普遍和基本愿望，生能为社会做贡献，能使家庭团聚，合家欢乐。但这并不意味着生就是绝对的好，死就是绝对的坏。

（2）死亡是自然法则。在当前医药学发展水平的限制下，人们不能奢望超越现实条件而企求医护人员治愈一切癌症患者，特别是晚期癌症患者。对本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治疗上适可而止就行，毋须不惜一切代价救治。医生有权在病人无法挽救时，撤消一切抢救措施而采用一些支持疗法，如给些维生素、止痛剂或输液等。事实上，绝大多数病人及其家属是通情达理的，只要做好安抚工作，问题是可以解决的。

（3）医护人员看问题不能单从对待某一患者的善良愿望出发。目前在社会医药资源有限的情况下，如果把某些贵重药物、血液和血浆等用到有希望抢救成功的患者身上，使他们痊愈、康复，重返工作岗位，岂不是更符合人道的原则？更尽到医护人员的道德责任？停止无希望的抢救，少花钱，为更有希望活着的人

着想，这应该也是一种道德良心。当然，那种把癌症患者视为包袱，拒之门外，或冷漠相待，或敷衍了事的态度是错误的。病人来院求医，就应该服务周到，严肃认真、审慎从事，即照顾到患者的心理需要，又顾及到家属、亲友的情感状态。对待癌症晚期的濒死患者，必须要符合社会主义人道主义的道德要求。

某女，60岁，1986年11月25日7时15分因上腹部疼痛不适6小时，到医院急诊治疗。检查情况：患者呈痛苦面容，气稍急，血压120/80毫米汞柱，频数54次、分，律齐，心音低钝，两肺

同时家属提供有冠心病、高血压史，常服丹参和复方降压片治疗。当时家属要求观察并做心电图，但遭医生拒绝，只做白血球计数。结果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、庆大霉素治疗，嘱病人回家。11时30分，病人因神志模糊，胸闷气急加剧，由急救车送入急诊室，血压90/50毫米汞柱，频数50次/分，律齐，作EKG示V2—V

伦理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，医生原来的诊断治疗错误，如果从分注意到时老年病人、气急、心音低钝、胸骨下端有压痛，有冠心病、高血压史，服硝酸甘油症状未缓解等心肌梗塞病史体征，及时做心电图检查和血压监测，同时做有关鉴别诊断的辅助检查，并留院观察，完全可以发现病人的心肌梗塞、EKG和病情的发展变化，并作出及时正确的诊断治疗。病人的死亡，医生负有无可推脱的责任。

本案例揭示医务人员首先要尊重病人的生命价值。病人来就医，就把生命安危交给医生，你应十分珍惜这种信任和权利，在观察、诊断、处理时，要以十分严谨的科学态度和高度负责的精神，精心治疗。。本案例的医生如果有很强的生命价值意识，能对病人做进一步观察和治疗，也许死亡时可以避免的。

其次，要尊重病人的正当欲望。病人来到医院就是希望得到全面及时的检查治疗，希望得到医疗物资和技术手段的分配及一系列与治疗有关的信息等。他们的这些欲望是正当合理的，应当予以尊重，只要条件和规定允许应该给予满足。本案例患者的家属要求留院观察，作出心电图检查，然而医生未同意，对病人家属完全正当合理的要求没有给予尊重和满足。相反，如果医生做到了这一点，也许本案又是另一个结果了。病人在医患中挣扎时很痛苦的，医生对病人的冷暖痛苦要心同身受。这样病人即使死亡，家属可能也不至于大闹，而代之为谅解。

答：社会主义社会医患关系的性质可从三个方面理解：首先，他是一种平等关系。社会主义制度的确立为尊重人的尊严、价值创造了物质基础，为实现人权平等创

《医学伦理学》论文选题范围及写作要求：

范围：（任选其一）

医疗领域发展中的前景如何？

论文要求：

（请班长统计一下缺交人数，原则上过

期不候，因为网上输入成绩有时间限制。）

第一章绪论 第二节 道德与伦理学

践中形成并由经济基础决定的，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式调节个人意识现象的总和。

由经济基础决定的。

动性与稳定性相统一③特征之三是自律性与他律性相统一④特征之四是现实性与理想性相统一⑤特征之五是协调性与进取性相统一

主义社会道德和共产主义社会道德。

内容唯一亲手编撰的著作《尼各马可伦理学》（Ethika Nikomachea)的问世是伦理学产生的标志。

第三节 医德与医学伦理学

mo rality）是指医学实践或医学领域中

特殊的道德；它是人类追求和实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶为尺度认识和调节医方与患者之间、医学与社会之间及生态间利益关系的所有医德活动现象、医德关系、医德意识现象的总和。

业人格的提升等，医德都具有不可缺少，不可替代的重要作用。②对医学的作用医学发展离不开医德的全方位参与③对社会的作用医德是社

会道德的重要组成部分，其好坏对整个社会的道德风尚和精神文明具有十分重要的影响。

医者认识医德生活的产物，是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题二形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于应用伦理学的范畴。

象主要涉及医患之间的道德现象、医际之间的道德现象、医社之间的道德现象、医学科研道德现象、生命道德现象五大课题。

医德现实难题④医德实践规律

第四节 医学伦理素质与医学伦理学学习

兼备的医学人才②有利于医务人员实现技术与伦理的统一及提高医疗、教学、科研、预防、管理的质量③有利于医务人员解决医德难题及促进医学科学的发展④有利于医药卫生单位及社会的精神文明建设

第二章医德思想的发展历程 第一节 我国医德思想概述

不图钱财的道德品质③虚心好学，刻苦最严的学习作风④认真负责、一丝不苟的服务态度⑤不畏权贵，忠于医业的献身精神⑥不断

、勇于

创新的精神

第二节 国外医德思想概述

底《希波克拉底誓言》是希波克拉底及其学派在长期的医学实践中总结出来的医德行为准则②古罗马医德，盖伦③中世纪的医德，阿拉伯犹太名医迈蒙尼提斯，著作《迈蒙尼提斯祷文》

第三节 医学伦理学发展概述

诞生于英国，1791年，英国医学家托马斯•帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及疾各人员行动守则》于1803年更名为《医学伦理学》再次出版，从此诞生了世界上第一部《医学伦理学》。

—1956年)主编的《医业伦理学》。这是我国第一部较系统的医学伦理学专著。

第三章医学伦理学基本理论 第一节人的生命论

的生命神圣不可侵犯的生命理论。

为依据来衡量生命存在对自身、他人和社会的意义，强调人的生命存在质量，从而给出相应对策的生命理论。

义大小为标准确认其质量以及神圣性。

第六章 医患关系伦理 第一节 医患关系概述

的一种医学人际关系，医患关系是医学关系中最基本、最核心的关系。广义的医患关系既是指医师与病人个人之间构成的医学人际关系，又指医方与患方群体之间构成的医学人际关系。

及预防、保健、康复等具体医学行为中技术移速所构成的互动关系。②非技术关系，道德关系，经济关系，价值关系，法律关系。

等医疗设备、材料,改变了经验医学的治疗方法，对医疗设备依赖加强。②医患关系分解③病人与疾病分离

患关系法制化④医患关系人文化

第二节医患关系模式伦理

斯·萨斯与荷伦德提出的。

萨斯-荷伦德模式：①主动被动型：它的特点是病人到医院就诊，请求医师给予诊疗，往往将自己置于被动地位，而医师掌握诊疗技术，接受病人的请求，给病人以诊治，往往以主导者自居。②指导合作型：病人被看做有

意识、有思想的人，在医患双方关系中有一定的主动性，医师注意调动病人的主动性，医患关系比较融洽，但这种主动性是有条件的，是以主动配合、执行医师的意志为前提的。

③共同参与型：病人在治疗过程中不是处于被动地位，而是主动与医师一起商讨，共同做出决定。医师在诊疗过程中能认真听取病人的意见，采取其中的合理部分。在诊治过程中，医患双方都充分发挥出主动性和积极性。大多数慢性病的治疗都适用于这种模型，一般的心理治疗也适用于这种模型。

第十章 生殖伦理 第三节 辅助生殖伦理

殖技术主要有人工受精、体外受精－胚胎移植技术及其衍生技术。

合而进行高等动物生殖的技术。

术和人类精子库伦理原则》不允许单身女性使用人工生殖技术。

实施代孕技术＜2＞同一供者的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕。②社会公益：医务人员不得实施生殖性克隆技术。

第十一章 器官移植伦理 第一节器官移植概述

植，供体与受体虽非同一人，但供受双方有着完全相同的遗传素质，这种移植叫做同质移植。人与人之间的移植称为同种移植，不同种的动物间的移植称为异种移植。

第二节器官移植的伦理问题

的器官，活体供体应该是有行为能力、自愿且没有受到强迫、医学及社会心理学方面处于健康状态的人。

社会公正③器官商业化不能保证器官质量④器官商业化必然引发犯罪⑤器官商业化可能导致一些人因为当下的金钱需要而一时冲动，出售自己的器官，做出日后后悔的非理性选择⑥器官商业化导致不具备条件的医疗机构以盈利为目的的展开器官移植，损害供体和受体的利益。

第十二章 死亡伦理 第一节 死亡的认识与控制

报告提出了新的死亡标准：①对周遭的环境完全没有反应②完全失去反射能力和肌肉紧张度③缺乏自发性的呼吸作用④如果不用人工辅助器，动脉血压会剧降⑤在没有任何技术问题的情况下，即使用人为的方式刺激脑部，病人的脑电图仍然呈现绝对的直线反应。

第三节安乐死伦理

式，可分为主动安乐死和被动安乐死②自愿安乐死和非自愿安乐死：根据安乐死对象即被实施安乐死者的真实意愿，可区分为自愿安乐死和非自愿安乐死。

准并允许由医师执行自愿主动安乐死的国家。

第十三章 医学科研伦理第一节人体试验概述

学目的的人体实验才是正当的。《纽伦堡法典》明确规定：实验者必须向受试者告知实验目的。②人体实验必须合理保护受试者利益③人体实验必须经过受试者知情同意，若退出的受试者是病人，则不能因此而影响其正常的治疗和护理。④人体实验必须恪守严谨的学风⑤科学性原则⑥伦理审查。

第十五章 医学伦理素质养成实践 第二节医德他律的积极参与

质的起点，所谓医德教育就是指一定社会的医疗卫生机构，遵循医学人才成长和医学教育的客观规律。

作出善恶判断、确定其道德价值，为达到扬善抑恶的目的而表面褒贬态度的一种医德活动。在实践中，医德评价的方式是多种多样的，总括起来说主要有三种，即社会舆论、传统习俗和内心信念。这里所说的内心信念是指医务人员自己笃信不疑而且将其内化为强烈医德责任感和良心机制的医德观念、医德规范和医德理想等。

为动机或效果时，也都需要综合分析，需要分清主次。在医德评价中坚持动机与效果的辩证统一论。②要坚持目的与手段的统一论

第三节医德自律的不断提升

实践中进行自我教育、自我评价、自我锻炼和自我陶冶的过程及其所达到的医德境界。

德品质的内在根据，它有助于形成良好的医德医风。

径、最重要的方法。

格按照医德规范行事的修养方法及其所达到的境界。

修养的高度彻底性③坚持修养的高度严谨性。

这些年医患冲突不断升级，据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人。73.33%的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务人员的现象；78.01%的医生不愿意子女学医、从医。从语言辱骂到动刀杀医„„著名医院管理专家、中国医院协会副秘书长庄一强指出，中国目前是全世界医生遭杀害最多的国家。每年都有医患冲突引起的血案。以下是几例2013年的几例医患纠纷引起的冲突。 急救女医生出诊遭殴打 因要求家属找帮手抬患者

1月15日，通州潞河医院一女急救医生接到指派，到一病人家中进行急救，经急救治疗后，患者呼吸恢复正常。为将患者送到医院进一步救治，医生建议家属再另外找人将患者抬下楼，此期间病人又开始呕吐，使得该建议非但没能得到患者家属的配合，反而遭到患者家属的谩骂、侮辱，并大打出手，后经其他人制止才作罢。

病人未能转入住院部 患者家属殴打查房医生

2月16日，上海龙华医院急诊科一名医生被病人家属打伤，原因是住院部病房无床位，该病人被收治急诊。当天早晨医生查房时，患者的一名家属突然冲上前，对医生的面部和头部出手。随后，几位患者家属和医护人员上前劝阻， 将打人者拉开。目击者称，在被打过程中，“医生没还口，也没还手”。

馆陶女医生坠楼身亡 生前曾遭患者家属殴打辱骂

4月29日晚，河北省馆陶县人民医院的一名先天性心脏病患儿，因在医院输液时感到不适，经抢救无效死亡。患儿父母及亲属认为患者死亡系医疗事故，遂到病房楼三楼医生办公室找主治医生王萍并在其办公室对王萍进行辱骂殴打。为防止进一步冲突，医院工作人员与另外一部分家属在医生办公室隔断外间及门口处交涉解释，此时王萍在隔断里间。21时35分左右，王萍用床单系住暖气管，从窗户离开房间，不料失手坠楼，虽经医院全力抢救，仍因伤势过重抢救无效，于5月1日2时18分死亡。

家长因女儿高烧心急打医生致脑震荡

5月15日凌晨，沈阳儿童医院急诊室发生一起医生被殴事件。一患儿父亲因为太过心疼高烧不退的孩子，动手殴打了医生。事发时，被打医生刚刚救治了施暴者的孩子。医院的监控录像记录了当时情形。被打医生被诊断为脑震荡。

患儿家长嫌接诊太慢 抡拳暴揍医生

5月21日晚9时许，青岛市民王先生带着女儿到妇女儿童医院看病，因为觉得急诊科值班医生惠大夫没有及时为因发烧而浑身抽搐的女儿做出诊治，和他发生口角后挥拳相向，当场将其打倒在地，惠大夫的耳后、脖子和脸颊，都肿起了一大块。 110民警到场后，将王先生带走调查。

桂林医生接连被打 急诊室暴力盼“急诊”

5月20日凌晨，一名老人在儿子的陪同下来桂林医学院附属医院就诊，值班李医生为老人开药输液。老人输液10多分钟后出现不适症状， 李医生随即将老人送到抢救室急救。经急救，老人并无大碍，但家属却非常激动，认为李医生用错药，将李医生一脚踹翻在地。

6月1日凌晨1点多，一名捂着头的男青年在朋友搀扶下来到桂林医学院附属医院急诊科。当时值夜班的刘医生正在给一名膝部受伤的孩子进行处置，他见男青年伤 口已经停止流血并有结痂，不是危重病号，就交代护士先对其进行常规处理，自己则返回处置室继续为孩子治疗，却不料处置室的门随后被受伤男青年及同伴踹开， 一记重拳正打中刘医生面部。经检查，刘医生鼻骨骨折、移位，流血约为100毫升。

正当我们还没从2013年的医疗事故的阴影中走出来的时候，一场痛彻心扉的医疗事故致死案又在我们的创伤上添了一道划痕。

齐齐哈尔医生遇袭面部粉碎性骨折 嫌犯系高中生

2月17日，黑龙江齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛，在诊室被高中生齐某某用钝器猛击头部致死。这是继温岭杀医案、北京同仁堂医院医生被砍案后，又一起发生在耳鼻喉科的恶性伤医案。这位医生自从业以来，没有患者对其医德医风问题的投诉。经调阅相关病历调查，未发现孙东涛对齐某某的诊疗过程存在不当之处。

近几年，许多医生已经不堪忍受这些屡禁不止的医疗纠纷的压力，纷纷放弃从医。医生是个治病救人的行业，然而现在我们却是在用自己的生命做赌注，来拯救他人的生命。谁会愿意在一个无法保证生命安全的岗位上工作呢?如果照这个趋势发展，全国的医者都会怀着不安的心工作，人心不稳，工作又怎能一帆风顺？于是，就造成了连锁反应。 但是，我们也不能否认，有些医疗事故是由于医生的失职造成的。有些医生为了个人经济利益，给病人开出价值不菲的医疗单。更有甚者，天津多家医院抢夺婴儿的“第一口奶”，奶企以向医院人员贿赂的方式，在家长不知情的情况下，让医院给初生婴儿喂自家品牌的奶粉，让孩子产生对某个奶粉的依赖，达到长期牟利的目的。 百密总有一疏，医生本来就是一个与死神打交道的职业。医生的一个偶然的失误，就有可能涉及一条生命。2013年8月31日早上，在北京天坛医院接受输液治疗的河南商丘65岁患者王化礼，在换输第三瓶药物时突然发病不幸离世。家属发现挂在王身上的输液药瓶上，标注的是另一个患者的名字。事发后科室护士长及死者主治医生在太平间确认药瓶，承认错用药物。

其实，重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因为微小，让人防不胜防，毫无察觉，让人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲惨的后果。因此，做为一位白衣天使，医生应该高度警惕，应该有高度的责任心和兢兢业业、一丝不苟的工作作风，应该做到以病人为中心，以质量为核心，全心全意地去为病人服务。国家的政策没有对医生实施高强度的保护，那么，医生就应该自己保护自己，尽职尽责地做好每一份工作，“悬壶济世，救死扶伤”！

2018年中医执业医师资格考试《医学伦理学》大纲 第一单元 概述

细目一：伦理学与医学伦理学 要点：

2.医学伦理学的概念和医学道德的作用 3.医学伦理学的研究对象 4.医学伦理学的研究内容

细目二：医学模式与医学目的 要点：

2.医学模式的类型 3.医学目的的内涵

第二单元 医学伦理学的历史发展 细目一：中国医学伦理学的历史发展 要点：

2.中国医学道德的优良传统 3.中国近现代医学伦理学的发展

细目二：国外医学伦理学的历史发展 要点：

2.国外近现代医学伦理学的发展 细目三：生命伦理学 要点：

第三单元 医学伦理学的理论基础 细目一：生命论 要点：

2.生命质量论的标准及伦理意义 3.生命价值论的标准及伦理意义 细目二：人道论 要点：

细目三：美德论 要点：

2.医德品质的含义 3.医德品质的内容 细目四：功利论 要点：

2.功利论的主要特征 细目五：道义论 要点：

2.道义论的主要特征

第四单元 医学道德的规范体系 细目一：医学道德原则 要点：

2.尊重原则的含义、内容及意义 3.公正原则的含义、内容及意义 4.无伤原则的含义、内容及意义 细目二：医学道德规范 要点：

2.医学道德规范的内容 细目三：医学道德范畴 要点：

3.医学道德义务的含义和作用 4.医学道德情感的含义和作用 5.医学道德良心的含义和作用 6.医学道德审慎的含义和作用 7.医学道德保密的含义和作用 8.医学道德荣誉的含义和作用 9.医学道德幸福的含义和作用 第五单元 医患关系道德 细目一：医患关系概述 要点：

2.医患关系的内容 3.医患关系的模式

5.医患关系的发展趋势

细目二：医患双方的权利与义务 要点：

2.医生的义务内容 3.患者的权利内容 4.患者的义务内容

细目三：医患冲突与沟通 要点：

2.医患冲突的原因 3.医患冲突的化解

第六单元 临床诊疗工作中的道德 细目一：临床诊疗工作的医学道德原则 要点：

2.临床诊疗的道德原则

细目二：临床诊断工作的道德要求 要点：

2.体格检查的道德要求 3.辅助检查的道德要求

细目三：临床治疗工作的道德要求 要点：

2.手术治疗中的道德要求 3.心理治疗中的道德要求 4.康复治疗中的道德要求

细目四：临床某些科室的道德要求 要点：

2.传染科（室）的工作特点及道德要求 第七单元 医学科研工作的道德

细目一：医学科研工作的基本道德要求 要点：医学科研道德的基本要求 细目二：医学人体实验工作的道德 要点：

2.人体实验的道德原则

第八单元 医学道德的评价、教育和修养 细目一：医学道德评价 要点：

2.医学道德评价的依据 3.医学道德评价的方式 细目二：医学道德教育 要点：

2.医学道德教育的过程 细目三：医学道德修养 要点：

2.医学道德修养的途径 第九单元 生命伦理学

细目一：生命伦理学研究的内容及伦理原则 要点：

2.人体器官移植的伦理原则

4.基因诊断和基因治疗的伦理原则 5.死亡标准与安乐死的伦理问题 细目二：生命伦理学最新重要文献 要点：

2.赫尔辛基宣言（涉及人类受试者医学研究的伦理准则）（2000年修订） 3.生命伦理学吉汉宣言（2000年）

6.国际医学科学组织委员会《人体生物医学研究国际道德指南》（2002年8月修订） 7.《突发公共卫生事件应急条例》（2003年5月9日国务院375号令） 8.中华人民共和国卫生部《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》（2003年） 9.中华人民共和国国家食品药品监督管理局《药物临床试验质量管理规范》（2003年） 10.中华人民共和国科技部、卫生部《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》（2003年）

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2021急救培训后的收获和感想 急救培训心得体会范文5篇

在生活中，我们难免会遇到一些危急情况，甚至死亡。那么在送往医院之前，我们能做点什么，怎么样才能去帮助别人，这就需要我们学习院前急救知识。那么关于急救培训后的心得体会有哪些呢？该如何去写呢？以下是小编为大家整理的

供大家参考。

俗话说：“不怕一万，就怕万一”，一直想学习幼儿急救方面的知识，但苦于没有专业的医师指导，一拖再拖，只好存在了“意外只是小概率事件，我们应该不会遇到”的侥幸心理。正好这次幼儿园组织急救知识培训,我赶紧抓住这次学习的机会，以备不时之需。

给我们讲课的是西安医学会葛--会长，主要讲解了内科常见病的处理方法，他结合实际，运用图片展示、中西合并、互动问答、真人演示的方式，深入浅出地为大家上了一堂生动的培训课。通过学习，我才明白了原来发烧不同的温度变化趋势，对应了不同的病症;急性喉炎的病情变化竟然这么快，发病应该立即就医;惊厥的急救最重要的是防止咬伤舌头等一些之前很模糊的急救知识。

此次培训使我收获颇丰，以前对急救护理的认识存在误区，而且多少有些讳疾忌医，像感冒发烧的小病就自己给孩子用药了，现在看来及时就医是很关键的。很感谢这次培训，让我们家长掌握了许多日常应急常识及措施，为孩子健康、安全、快乐的成长撑起了一把保护伞!

感谢胶州市急救中心工作人员来我厂为我司员工进行培训，主要内容涉及到急救现场处理的要点、包扎伤口要点、一氧化碳中毒急救要点以及现场急救安全常识，现就培训相关认识、体会总结如下：

一、掌握急救知识的必要性。当事故发生后及时、有效的开展人员急救是事故应急处理首先要做的，是挽救生命、减少损失的首要任务，如果不能及时的开展现场急救，很有可能导致本可以避免的人员伤亡发生。

二、正确的现场急救至关重要。通过培训，我们认识到对于事故发生后现场急救而言，正确的开展急救至关重要，因为急救是一门相对而言较为专业的知识，需要掌握一些基本的医疗卫生知识，如果不能正确的掌握相关急救知识，或在急救过程中实施不当，可能导致人员急救无效或伤势加重，甚至导致人员伤亡，因此正确的开展急救至关重要。

三、急救的及时性直接关系急救效果。当事故发生后是否能够在第一时间内开展急救，直接关系急救是否能够成功，人员生命是否能够挽救，因此当事故发生后，现场人员应在第一时间能对受伤人员开展现场急救，并且及时联系专业急救人员前来支援，在专业急救人员未到之前，现场人员不应放弃急救。

作为一名普通公民，我们更有必要懂得急救，在身边一切都来不及预料，也许某天你可以帮助那些需要帮助的人，为病人延长寿命，给他们的生命再创一次机会，同时也可以将自己的懂的急救知识教给身边的人，让急救知识得到传播、普及，给每个人多一次再生的机会!

参加完两期的急救知识培训,我受益匪浅.

20--年5月19日,在同学那里得知有急救知识大讲堂这样一个公益活动,毫不犹豫跟同学一起参加了第三期的培训,在会上学到了很多急救知识,更加清楚了急救的意义,三个小时的时间过得很快,会后我积极自愿加入了急救志愿者协会.

5月26日第四期培训,我提前报名作为会场志愿者参加,这次学到的更多,对这个协会和急救有了更深入的了解,实际操作过程中,在医护人员的指导下,学到了更加规范的动作,还结交了很多朋友.

会场上急救医护人员给我们深度剖析各种急救失败和成功的案例,让我感触很多,缺乏急救知识,在面对紧急情况时我们显得多么无奈,一个小小的不经意的动作有可能就会造成一个生命的流逝.

古人云:救人一命胜造七级浮屠.在生活中,医生的数量是有限的,救护车的速度是交通决定的,太多的不确定因素会让一个生命稍纵即逝.因此,更需要我们每一个人都实际行动起来,掌握急救知识,为了每一条神圣的生命.起码让我们在面对紧急情况时,能做的不再是无奈和等待.

如果人人都行动起来,世界将变得更加美好.我会一直坚持下去,影响身边更多的人加入,会和所有的志愿者医护人员们一起努力,让1%的概率不断朝着100%迈进!

人的一生不可能不生病或者遇到什么生命危险的事，那么在送往医院之前应该做好一些准备，这就需要我们对院前急救的一些知识的了解是很有必要的，特 备是对一个工人来说不认真操作机器很可能带来一些危险。通过刘部长给我们培训关于院前急救知识有一些心得体会：关于这急救培训，我感受到

了培训的重要性， 原本以为很容易的事情在实际操作起来就会乱七八糟，拿学习人工呼吸来说，上面写得很详细，但是需要注意的很多，要呼吸频率、按压。总之要记得东西比较多， 但总体来说不算难，但是当我们进行实际操作时，总会忘记很多东西，手忙脚乱的，所以一旦遇见紧急情况，一定要学会冷静。还有就是要多练习，多实践。学会在 压力下保持冷静的头脑，这很重要，我们以后会面临很多突发情况，而每一次的冷静分析都有可能拯救自己和他人的性命。

总之，这一次的培训有 很多收获，虽然现在可能不会用上，但总有一天我们可以用现在学的只是去救助生命，这将会是很值得骄傲的事。为自己为他人的生命，我觉得这次培训让我提前接 触到了社会生活中的医学，了解了面对紧急情况我应该做什么，应该怎么做，不会做一个帮倒忙的人，而是实实在在帮助别人的人。虽然我还有很多东西都没记住， 但是，一旦发生该类事件，我一定会知道应该怎么做，不会对伤者造成更大的伤害。

作为一名材料学研究生，实验危险可谓是一个很棘手的问题。掌握安全知识规程、学会紧急救护法是自救及救人的万能钥匙。所以作为纪念五四运动的一部分，团支部组织我们在北京科技大学参加了急救培训。

在进行急救之前，进入现场必须要做的四件事：评估现场、保障安全、紧急呼救、实施救护。在救护过程中要坚持“先救命，后治伤”的原则。我们还应该记住“急救不喘气的，优先大出血的，堵住胸漏气的!”与生命赛跑我们需要勇气和智慧。只有正确地把握“黄金四分钟”，我们才能救回更多宝贵的生命!

首先老师为我们讲授了包扎的相关知识，给我们详细介绍了怎么样用绷带来包扎伤口，以及怎么用三角悬挂袋和大悬挂袋来吊住伤臂等理论。

此外，医师还主要给我们介绍了心肺复苏(CPR)和创伤救护五项技能。心肺复苏的基本操作程序：

①判断意识;②高声呼救;

③转换体位;④排除异物;

⑤打开气道;⑥判断呼吸;

⑦口对口吹气;⑧检查循环;

⑨寻找部位(胸骨下1/2段);

⑩胸外心脏按压：每吹两次气，按压30次胸廓，循环操作直至呼吸心跳恢复。

最后，在两天下午的时段，培训医师指导我们进行包扎和心肺复苏的实际操作训练，通过老师的指导，我们对心肺复苏和包扎有了深入的了解，也基本掌握了一点救护技术。

本次培训对我们来说是一次很好的机会，它让我们对紧急救护有了一定的了解，更让我们对医生充满了敬佩。紧急救护就是与时间赛跑，短短的几分钟却决定了一个生命的消失与否。我们绝不能放弃这微小的机会。

感谢有研提供这样的培训机会。这节课我学到的不仅是重要的救护知识，更让我认识到了生命的脆弱和庄严，也让我能够好好珍惜现在的生活，也希望自己以后能通过自己所学来帮助更多的人。

以上就是小编为大家整理的全部相关内容了，供大家参考。希望大家能够在提供的文章中有所收获！阅读更多优秀作文，请持续关注可圈可点。

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学习医学伦理学为何这么重要？

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原标题：学习医学伦理学为何这么重要？

《医学伦理学》是医学生必须要修的课程，但很多人不明白为什么要学习这门学科。医学伦理是应用伦理学中发展最为迅猛、争议最为激烈的一门学科之一。目前，相关问题已经远远超越了传统伦理学的范围。了解医学伦理学的任务和范畴能更好理解这门学科的意义，并能更好地实践于医事服务，改善紧张的医患关系。

医学伦理学的范畴涵盖医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间的关系，指医德规范体系第三个层次中所涉及的、最基本的概念，主要包括：权利与义务；情感与良心；审慎与保密等。

一、权利与义务

医德范畴中的权利指的是行为主体在医学道德允许的范围内可以行使的权力和应该享受的利益。义务是指行为主体依据医德的规定必须履行的角色职责。在医学关系中，主要有医师的医德权利、义务和病人的医德权利、义务。在道德、伦理领域，义务与权利是相对应的，但伦理学强调义务的履行是不以权利的享受为前提。医务人员不能认为有权利就尽义务，没有权利就放弃义务和责任。

1、医生在执业活动中享有权利

医学权利包括：（1）在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（4）参加专业培训，接受医学继续教育；（5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（6）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。

道德权利更为广泛，最主要的是医疗干涉权，即医生在特殊情况下限制病人某些自主权利，以确保病人自身、他人和社会的更为重要的权益不受到损害，主要包括：（1）精神病、自杀未遂等病人拒绝治疗或企图自杀时，可强迫治疗或采取约束措施控制其行为；（2）对需要进行隔离的传染病患者可进行强制隔离；（3）在进行人体试验性治疗时，虽然病人已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护病人利益；（4）危重病人要求了解自己疾病的真相时，医生有权隐瞒真相以防止病人知道后可能不利于诊治或产生不良影响的情况。

2、医生在医疗行为中具备道德义务

（1）遵守法律法规和技术操作规范；（2）遵守职业道德，履行医生职责，为患者服务尽职尽责；（3）尊重患者，保护患者的隐私；（4）努力钻研业务，提高专业水平；（5）对患者进行卫生保健教育；（6）不得拒绝急救处置；（7）对患者交代病情时避免引起对患者的精神压力、产生不利的后果；（8）不得利用职务之便获取不当利益；（9）遇有灾情、疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时，应服从卫生行政部门调遣和及时向有关部门上报等。

二、情感与良心

医德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验及其自然流露，建立在对病人健康高度负责的基础之上，不以医务人员个人利益和需要的满足为前提；医德良心是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医务人员意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。

1、医德情感与医德理智辩证统一

医德情感的内容包括同情感（心）、责任感（心）和事业感（心）。同情感是最基本的医德情感，也是服务病人的原始动力。责任感是一种自觉的道德意识，可弥补同情感的不足，使医务人员的行为具有稳定性。事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感，只有同时具备三种医德情感，医生才能不计较个人得失和荣辱成败，为病人的利益承担风险，真正实现全心全意为人民健康服务的道德原则。同时，医德情感具有理智性，并不是盲目冲动的，满足病人及其家属的要求必须在医学科学允许的范围内。

2、医德良心具有能动作用

行为前，肯定符合道德要求的行为动机，抑制对不符合道德要求的行为动机；行为中，对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，监督医疗行为；行为后，对行为的后果和影响进行评价和反馈。

三、审慎与保密

医德审慎是指医生在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。保守医密是指医务人员保守在医疗活动中获得的病人的医疗秘密，包括病人及其家庭隐私、病人独特的体征或畸形、病人不愿让别人知晓的病情（不良诊断和预后等）以及其他任何事情。

1、 审慎是业务能力和技术水平的体现

其作用包括有利于提高医疗质量，防止发生医疗事故；有利于医务人员更新知识和提高技术水平；有利于培养良好的医德。

2、保密是避免患者信任危机的第一步

主要内容包括：（1）为病人保密，不有意探听病人隐私，不泄露在诊疗中知晓的病人隐私；（2）对病人保密，不直接告知病人可能对其带来沉重打击的诊断和预后结果，但应该及时告知病人家属。保守医密既是尊重患者的体现，又是保护患者的方式。

在介绍了医学伦理学的范畴之后，还需要进一步了解医学伦理学的任务。医学伦理学能反映社会需求，保留有效的技术，改进、发展或淘汰不能有效解除疾病的医学理论；指明医学向着尊重生命完整性发展的方向；保护医学行为，鼓励医生与患者达成实验性治疗协议，并把治疗结果当成今后研究的依据。

经过以上对于医学伦理学范畴和任务的介绍，可知学习医学伦理学很有必要。学习这门学科既有利于医务人员道德修养的自我完善，又有利于医务人员实现技术与伦理的统一及提高临床、教育、科研、预防、康复、管理的质量，还有利于医务人员解决医德难题及促进医学科学的发展。所以，医学伦理学是医生一辈子都需要学习和思考的重要学科。

（环球医学编辑：石 岩）

《医学伦理学》是医学生必须要修的课程，但很多人不明白为什么要学习这门学科。医学伦理是应用伦理学中发展最为迅猛、争议最为激烈的一门学科之一。目前，相关问题已经远远超越了传统伦理学的范围。了解医学伦理学的任务和范畴能更好理解这门学科的意义，并能更好地实践于医事服务，改善紧张的医患关系。

医学伦理学的范畴涵盖医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间的关系，指医德规范体系第三个层次中所涉及的、最基本的概念，主要包括：权利与义务；情感与良心；审慎与保密等。

一、权利与义务

医德范畴中的权利指的是行为主体在医学道德允许的范围内可以行使的权力和应该享受的利益。义务是指行为主体依据医德的规定必须履行的角色职责。在医学关系中，主要有医师的医德权利、义务和病人的医德权利、义务。在道德、伦理领域，义务与权利是相对应的，但伦理学强调义务的履行是不以权利的享受为前提。医务人员不能认为有权利就尽义务，没有权利就放弃义务和责任。

1、医生在执业活动中享有权利

医学权利包括：（1）在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（4）参加专业培训，接受医学继续教育；（5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（6）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。

道德权利更为广泛，最主要的是医疗干涉权，即医生在特殊情况下限制病人某些自主权利，以确保病人自身、他人和社会的更为重要的权益不受到损害，主要包括：（1）精神病、自杀未遂等病人拒绝治疗或企图自杀时，可强迫治疗或采取约束措施控制其行为；（2）对需要进行隔离的传染病患者可进行强制隔离；（3）在进行人体试验性治疗时，虽然病人已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护病人利益；（4）危重病人要求了解自己疾病的真相时，医生有权隐瞒真相以防止病人知道后可能不利于诊治或产生不良影响的情况。

2、医生在医疗行为中具备道德义务

（1）遵守法律法规和技术操作规范；（2）遵守职业道德，履行医生职责，为患者服务尽职尽责；（3）尊重患者，保护患者的隐私；（4）努力钻研业务，提高专业水平；（5）对患者进行卫生保健教育；（6）不得拒绝急救处置；（7）对患者交代病情时避免引起对患者的精神压力、产生不利的后果；（8）不得利用职务之便获取不当利益；（9）遇有灾情、疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时，应服从卫生行政部门调遣和及时向有关部门上报等。

二、情感与良心

医德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验及其自然流露，建立在对病人健康高度负责的基础之上，不以医务人员个人利益和需要的满足为前提；医德良心是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医务人员意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。

1、医德情感与医德理智辩证统一

医德情感的内容包括同情感（心）、责任感（心）和事业感（心）。同情感是最基本的医德情感，也是服务病人的原始动力。责任感是一种自觉的道德意识，可弥补同情感的不足，使医务人员的行为具有稳定性。事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感，只有同时具备三种医德情感，医生才能不计较个人得失和荣辱成败，为病人的利益承担风险，真正实现全心全意为人民健康服务的道德原则。同时，医德情感具有理智性，并不是盲目冲动的，满足病人及其家属的要求必须在医学科学允许的范围内。

2、医德良心具有能动作用

行为前，肯定符合道德要求的行为动机，抑制对不符合道德要求的行为动机；行为中，对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，监督医疗行为；行为后，对行为的后果和影响进行评价和反馈。

三、审慎与保密

医德审慎是指医生在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。保守医密是指医务人员保守在医疗活动中获得的病人的医疗秘密，包括病人及其家庭隐私、病人独特的体征或畸形、病人不愿让别人知晓的病情（不良诊断和预后等）以及其他任何事情。

1、 审慎是业务能力和技术水平的体现

其作用包括有利于提高医疗质量，防止发生医疗事故；有利于医务人员更新知识和提高技术水平；有利于培养良好的医德。

2、保密是避免患者信任危机的第一步

主要内容包括：（1）为病人保密，不有意探听病人隐私，不泄露在诊疗中知晓的病人隐私；（2）对病人保密，不直接告知病人可能对其带来沉重打击的诊断和预后结果，但应该及时告知病人家属。保守医密既是尊重患者的体现，又是保护患者的方式。

在介绍了医学伦理学的范畴之后，还需要进一步了解医学伦理学的任务。医学伦理学能反映社会需求，保留有效的技术，改进、发展或淘汰不能有效解除疾病的医学理论；指明医学向着尊重生命完整性发展的方向；保护医学行为，鼓励医生与患者达成实验性治疗协议，并把治疗结果当成今后研究的依据。

经过以上对于医学伦理学范畴和任务的介绍，可知学习医学伦理学很有必要。学习这门学科既有利于医务人员道德修养的自我完善，又有利于医务人员实现技术与伦理的统一及提高临床、教育、科研、预防、康复、管理的质量，还有利于医务人员解决医德难题及促进医学科学的发展。所以，医学伦理学是医生一辈子都需要学习和思考的重要学科。

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